- Пітер Бріндліконсультант з питань інтенсивної терапії1,
- Метт Морганконсультант з питань інтенсивної терапії2
- 1Університет Альберти, Альберта Канада
- 2Університет Кардіффа, Кардіфф, Великобританія
Що станеться, якщо, як священик, вікарій, рабин чи імам, ти втрачаєш віру? Що ж, є організація, духовенство, яка підтримує релігійних фахівців, які ставлять під сумнів їхні переконання.1 Ці незадоволені фахівці більше не можуть плекати однакові обряди та ритуали, але підтримуються, щоб залишатися в професії та продовжувати допомагати своїм громадам. Ми вважаємо, що медицина повинна зробити те ж саме для медичних працівників, які хочуть продовжувати, але намагаються зрозуміти, чому.
Сумно, коли пацієнти втрачають віру в медицину. Ця стаття, однак, стосується чогось потенційно гіршого – можливої кризи віри серед лікарів та медсестер. Останніми доказами цього є опитування загальної медичної ради (GMC), яке показує, що більше третини лікарів Великобританії незадоволені своєю кар'єрою, і багато хто розглядає можливість відмовитися.2 NHS часто описується як національна релігія Великобританії, тож, якщо ви ставите під сумнів своє медичне покликання, ми хочемо активізувати та допомогти.
Опитування GMC підкреслює, що вигорання є одним із факторів, що сприяють нещастям лікарів. Медична підготовка починається з розуміння термінології та сфери застосування, тому давайте почнемо там. Визначення вигорання клініциста жахливо неточно, але включає моральну втому, втрачений сенс та деперсонізацію, і було звітувалось приблизно в половині всіх практикуючих.2345 Вигорання, ймовірно, також прирівнюється до того, як часто ви вітаєте день, думаючи, що ви переживаєте рухи і витрачаєте свою зміну, запитуючи, що таке сенс.
Незалежно від того, чи ми недостатньо розпізнали чи надмірно розпізнали вигорання, жодна професія не пошкоджена від неї. Однак нещасні медичні працівники становлять більші ризики: пацієнти можуть бути менш безпечними в догляді, система охорони здоров’я, в якій вони практикують, швидше за все, зростає, і якщо спалені лікарі вирішать залишити ліки, їх втрата буде виснажена нашими вже витонченими рядами. Як таке, це має значення для всіх.
Хоча загальний і наслідковий, вигорання неминуче. Незважаючи на те, що пережив поганий тиждень (або пробіг ночей, або місяць вихідних), багато лікарів залишаються оптимістичними. Але є також лікарі, які відчувають себе в пастці, пригніченні або навіть суїцидальних. Ми не повинні ганьбити і не судити їх. Натомість ми повинні нормалізувати ці розмови і показати, що ми дбаємо.
Як і деякі священнослужителі, ви, можливо, колись відчували, що перебуваєте на місії, але тепер просто хочете вийти. Однак є рахунки, які потрібно заплатити, ви занадто багато інвестували, ви таємно (або помітно) прагнете престижу, і що ще ви б реально зробили? Можливо, ви почали широко очі, але тепер прямо бурхливі. Ми пропонуємо середину. Як лікар ви знайомі з середнім цукром у крові пацієнтів протягом трьох місяців (гемоглобін А1c), а не просто його максимуми та мінімуми, ми повинні зробити те ж саме з власним щастям (щастя a1cхтось?).
Задоволення може бути меншим щодо виходу з професії та більше про здобуття перспективи. Сон може бути більш регулярним на інших робочих місцях, але трава не завжди зеленіша. Більше того, прийміть, що лікарі – не єдині професіонали, які переживають екзистенційні кризи. Жодна робота не працює цілодобово, і хоча ви не можете повністю викорінити ризик вигорання, ви можете принаймні мінімізувати спалахи. Вийдіть за межі лікарні або стіни хірургічного втручання та займайтеся фізичними вправами, знайдіть розетку, навіть якщо це просто конкурентна випічка закваски (він же мікробіологія в фартурі). Ми пропонуємо вам «закинутись», щоб уникнути «спалення». Іншими словами, працюйте менше, щоб ви могли працювати довше. Вигорання може бути в кінцевому підсумку іскри, яка нагадує вам зробити перерву, уповільнити та догляд за собою. Вигорання може насправді допомогти вам знайти баланс між робочим та особистим життям після багатьох років лікарів без меж.
Шлях вперед настільки ж особистий, як і ви. Це також може означати прийняття суперечностей. Наприклад, ми повинні приймати допомогу від інших, усвідомлюючи, що щастя – це внутрішня робота. Це, ймовірно, означає знайти радість, розуміючи, що “добре не бути добре”. Ви не повинні роздути, але ви повинні замислюватися над новою метою: зрештою, мета необхідна для довговічності кар’єри. Тільки тому, що тягар бути лікарем зважує на вас, це не означає, що ви не змогли. Робота змінюється, ви змінюєте; Іноді ти виграєш, а іноді вчишся. Як писав Семюел Беккет: “Спробуйте ще раз. Не вдається. Не вдається краще”.
Лікарі часто пишаються тим, що вони більше, ніж мислителі, але ми вважаємо, що шлях вперед – це стати як філософом, так і практиком. Ці проблеми не є новими або унікальними. Наприклад, французький лексикон включає слово ennui – тобто необхідність боротьби з безліччю, незадоволенням та низькою участю. Японці говорять про те, щоб знайти Ікігай – примушуючи “те, що ти любиш”, “що потрібно світові”, “за що ти можеш платити” та “в чому ти добре”. Англійська мова працює добре, коли робота полягає в тому, щоб стоїчно солдат, але не так добре, коли проблеми стосуються сенсу, мети та вдячності. Корисні ресурси існують, 567, але ми також заохочуємо вас вирушити в подорож, а не просто ханкер. Це тому, що ми хочемо вас навколо. Сподіваємось, ми можемо працювати разом, щоб відновити вашу віру.
Виноска
-
Пітер Бріндлі – професор медицини критичної допомоги, доцента з етики та доцентом з питань анестезіології та медицини болю. Метт Морган – почесний професор громадського розуміння медицини, Університету Суррей, Почесний професор університетів Кардіффа та Кертіна, редактор BMJ Onexamination та оглядач BMJ.
-
Конкуруючі інтереси: жоден.
-
Походження та експертна оцінка: не введено в експлуатацію; не оглянуто ззовні.