Ця історія є частиною другої думки CBC Health, щотижневого аналізу новин про здоров’я та медичну науку, що розсилається електронною поштою підписникам у суботу вранці. Якщо ви ще не підписалися, ви можете зробити це за допомогою натиснувши тут.

Через рік відтоді, як у Канаді почався лютий кір, спалах спалахнув, але жодних ознак викорінення вірусу немає.

Цього тижня Всесвітня організація охорони здоров’я та Панамериканська організація охорони здоров'ясказав, що кір «повернувся у всьому світі», і Канада наразі повідомляє про найбільшу загальну кількість випадків у американському регіоні.

Агентство громадської охорони здоров’я Канади заявило, що вважає 27 жовтня 2024 року початком спалаху, який охопив понад 5000 підтверджених і ймовірних випадків дуже заразного вірусу кору, який поширюється в повітрі. Двоє смертей у цьому спалаху, один у Онтаріо і один в Альбертавиникла серед немовлят, які народилися недоношеними і захворіли на кір в утробі матері.

Тоді як Канада досягла стан ліквідації кору в 1998 роцілікарі стурбовані тим, що він втратить цей статус і приєднається до рядів місць, де він постійно присутній, наразі на низькому рівні.

«Важливо подумати про те, хто ще є в цьому списку», — сказала Доун Боудіш, професор кафедри медицини Університету Макмастера та імунолог. «Місця у світі, які переживають війни, великі цивільні заворушення або не мають інфраструктури громадського здоров’я.

«Мати в цьому списку таку країну, як Канада, це відверто шокувало».

Правда, назавжди вберегтися від будь-якої хвороби складно, оскільки міжнародні подорожі й надалі призведуть до повторного занесення вірусу кору в Канаду.

Але лікарі кажуть, що вдома існують інші проблеми — від недовіри до медичних працівників у вразливих громадах до ширшої дезінформації про вакцини — міг створити основу для майбутні спалахи. Ось що вони хотіли б бачити.

Боротьба з дезінформацією про вакцини

Панканадський спалах почався, коли міжнародний мандрівник був присутній на весіллі в Нью-Брансвіку в жовтні минулого року, викликавши вугілля в Онтаріо, Манітобі, Квебеку, Альберті, Саскачевані, Острові Принца Едуарда, Північно-Західних Територіях, Новій Шотландії та Британській Колумбії, головним чином серед невакцинованих громад, кажуть представники охорони здоров’я.

У Канаді та в усьому світі, дезінформація про вакцини загрожує зусиллям з імунізації.

Вакцина проти кору, епідемічного паротиту та краснухи була досліджена «взад, вперед і вбік з точки зору безпеки», – сказала доктор Лінора Саксінгер, фахівець з інфекційних захворювань з Університету Альберти.

Але наполегливі, жорстко організовані кампанії дезінформації про вакцину проти кору викликали у деяких людей відчуття страху, що Саксінгер назвав ганьбою. Вона сказала, що протидія цим кампаніям потребуватиме узгоджених зусиль, як-от наймання людей для створення розвінчувальних відео, замість того, щоб медичні працівники добровільно робили це неофіційно.

«Також потрібно трохи критично поглянути на алгоритми та те, як соціальні медіа формують дезінформацію, а також чи існує деяке посилення дезінформації, на яке потрібно дивитися через [a] законодавчої лінзи, що було зроблено в Європі.”

Повідомлення громадської охорони здоров'я підриваються дезінформацією, сказав доктор. ІсаакБогоч, фахівець з інфекційних захворювань Мережі охорони здоров’я університету Торонто. «Ми бачимо, як дезінформація в Інтернеті посилюється, і це має реальні наслідки».

Питання довіри

У Канаді спалахи кору як в Онтаріо, так і в Альберті були зосереджені в унікальних, тісно згуртованих релігійних і культурно відмінних громадах, сказав Саксінгер.

«З деякими групами населення потрібно багато зміцнювати довіру», — сказав Саксінгер. «Чесно кажучи, це те, у що потрібно постійно інвестувати».

Хоча кір є хворобою, яку можна добре контролювати та потенційно навіть усунути за допомогою наявних інструментів, Саксінгер оцінив півмільйона людей, які не мають імунітету до кору лише в Альберті, виходячи з рівня вакцинації та аналізів крові на антитіла.

Менонітські громади розкидані в південний захід Онтаріо були глибоко вражені спалахом кору в провінції.

Каталіна Фрізен, працівник відділу особистої підтримки Центрального громадського центру охорони здоров’я в Алімері, штат Онтаріо, поблизу Лондона, розмовляє нижньонімецькою мовою та працює з практикуючою медсестрою в мобільній клініці, щоб перекладати під час медичних візитів.

«Вони не прийдуть до нас, якщо не довіряють нам», — сказав Фрізен. Будучи частиною спільноти, Фрізен сказала, що вона може зрозуміти, через що проходять сім’ї, і допомогти їм зрозуміти важливість вакцинації та запобігання поширенню кору, залишаючись вдома, коли хворіють.

«Я не думаю, що вони хвилюються конкретно про вакцину проти кору. Я думаю, що вони просто хвилюються, що їм говорять, що робити, коли вони цього робити не хочуть».

Фрізен сказав, що недовіра серед менонітів виникає через погане поводження протягом останніх 100 років, включаючи пропозиції автономії офіційними особами, що не дотримувалися через.

Заклики до реєстрації вакцин

Лікарям і медсестрам у лікарнях Онтаріо, які постійно перевіряють такі симптоми, як лихоманка та висип, було б корисно знати, чи є хтось щеплений від кору, сказав д-р Джеффрі Перніка, дитячий інфекціоніст дитячої лікарні Макмастера в Гамільтоні, Онтаріо.

«Це не те, що лікарі швидкої допомоги чи [emergency department] або якийсь інший сімейний лікар знатиме, чи щеплена дана особа, що значно ускладнює її здатність надавати допомогу».

Записи про вакцинацію в Онтаріо наразі розпорошені між окремими медичними установами, які не завжди передаються місцевим органам охорони здоров’я, або можуть бути записані на листочках паперу, які можна загубити.

Коли відбувається зараження кором, легкодоступні та пов’язані записи також допоможуть медичним працівникам у лікарнях, яким зараз доводиться витрачати час на пошук інформації про вакцинованих осіб, сказав Перніка.

«Це дуже доцільно мати провінційні реєстри вакцин, сумісні один з одним, щоб ми мали національний погляд на те, де можуть бути деякі з цих кишень», — сказав Богоч, який назвав «безглуздим» створення національного реєстру вакцин для планової імунізації дітей. Головний лікар охорони здоров'я Онтаріо має також закликав до національного реєстру керувати діями громадської охорони здоров'я.

Боудіш, імунолог, сказав, що канадці, які переїжджають між провінціями та територіями, також виграють від того, що менше покладаються лише на паперові записи імунізації.

«Канадці — дуже мобільна група, і багато людей, у тому числі й я, отримали щеплення в різних провінціях», — сказав Боудіш. «Дуже важко відстежити тих, хто знаходиться в провінційних реєстрах. Набагато простіше на національному рівні, правда?»

Якщо дивитися вперед, то масове глобальне відновлення кору робить «неминучим» повторне потрапляння кору в Канаду, сказав Богоч. Щоб уникнути запуску довгих ланцюжків передачі, потрібні вищі показники вакцинації.

«Легко сказати, але, звичайно, для цього потрібен час, зусилля, енергія, ресурси».