В літній день Лі сидів, чекаючи в кабінеті лікаря, граючи в гейпігеоні на своєму телефоні, розповідаючи сімейні історії з мамою та вирішуючи, де пообідати.
Державне джерело опублікувало цю статтю з 19-м, некомерційною інформаційною кімнатою, орієнтованою на гендер, політику та політику.
Це здавалося звичайним днем, але причина призначення Лі була далеко не звичайною.
17-річний Лі був там, тому що система охорони здоров'я UPMC, зі штаб-квартирою в Пітсбурзі, відрізала гендерну допомогу, яку він отримував протягом двох років-зміна, керована федеральним виконавчим розпорядженням. Аптека змішування означала, що його остаточний постріл з блокації статевого дозрівання ніколи не прийшов, і період “відлучення”, який його лікар пообіцяв. Протягом місяця він відчував гарячі спалахи, які він не відчував з моменту початку лікування.
Лі був спустошений, коли дізнався, що більше не може отримати лікування. “Ви відчуваєте, що починаєте з рок -дна”, – сказав Лі, який планує розпочати заняття в університеті Карлоу в цьому місяці.
Чому ми використовуємо лише імена
Громадське джерело надало Лі та Ніколь часткову анонімність через проблеми конфіденційності та безпеки. Відповідно до нашої політики анонімних джерел, ми допускаємо це в надзвичайних обставинах, коли інформація є новинкою, потрібно отримувати з перших вуст і є достовірною. Наш репортер провів з ними час, переглянув повідомлення з медичними працівниками та підтверджував ключові деталі. Вони погодилися на фотографування. Використання перших імен мінімізує шкоду, зберігаючи прозорість та точність.
Раптовий порушення догляду принесло національну політику безпосередньо в будинок Лі. 30 червня UPMC скоротила гендерну допомогу для пацієнтів до 19 років, посилаючись на дотримання січневого виконавчого розпорядження від президента Дональда Трампа. Однак догляд залишається законним у Пенсильванії, і критики кажуть, що рішення було менше закону, ніж про захист федерального фінансування. Прес-секретар UPMC заявив, що, “глибоко співпереживають” уражаючим пацієнтам, адміністрація Трампа зробила це “рясно зрозумілим”, що вони “більше не можуть надати певні види гендерної терапії без ризику кримінального обвинувачення”.
Рух UPMC відображає більш широку тенденцію. Основні системи охорони здоров’я-від дитячої лікарні Лос-Анджелес до стану охорони здоров'я Пенна-також закінчили гендерну допомогу неповнолітніх. Політика спонукала позов 17 демократичних чиновників, включаючи губернатора Пенсільванії Джоша Шапіро, який стверджує, що адміністрація Трампа тисне на провайдерів, щоб скоротити послуги, навіть коли вони залишаються законними.
Протягом двох років Лі лікувався в UPMC за допомогою блокаторів статевого дозрівання та тестостерону. Раптом він та його мама Ніколь – ідентифіковані тут за іменами лише через занепокоєння щодо конфіденційності та безпеки – намагалися до нового постачальника. Менші практики, здається, “затоплені” колишні пацієнти з UPMC, сказала Ніколь. “Ніхто не бере на себе нових клієнтів”.
Коли вони побачили лікаря Лі в UPMC в середині липня, лікар підтвердив, що більше блокаторів статевого дозрівання не може бути призначено та відмовився відповідати на запитання про пошук догляду в іншому місці. Ніколь запитала, чи безпечно шукати тестостерон поза штатом. “Вони були просто так:” Я нічого не можу вам сказати “, – згадував Лі.
Дорослішання, виходить, пошук турботи
Невизначеність зависає над тим, що має бути захоплюючим часом для Лі. Нещодавно він закінчив середню школу на рік раніше, і, виростившись приблизно в 20 милях на схід від Пітсбурга, вважає, що буде простіше зв’язатися з більш чудовими людьми, як тільки він залишить сливу для навчання в університеті Карлоу. “Передмістя добре”, але “у місті відкрито більше людей”,-сказав він.
Лі працював, щоб закінчити рік на початку середньої школи, думаючи, що це може дозволити йому швидше проводити вищу операцію – процедуру, яка змінює груди для узгодження з гендерною ідентичністю пацієнта. Лише кілька місяців тому Лі обговорював процедуру зі своїм лікарем UPMC, “і тоді все це закрилося” через виконавчий наказ Трампа, сказав він.
Шлях Лі до догляду не був плавним. Він вийшов як трансгендер у 13 років і нервував, як реагуватиме мама. На його подив, Ніколь була «переважно підтримкою» і з тих пір була його «основою для всього», – сказав він. Але його дитячий педіатр був зневажливим, розповідаючи довгу історію про жінку, яка колись ідентифікувалася як лесбіянка, а згодом вийшла заміж за чоловіка – припускаючи, що його гендерна дисфорія – це лише фаза. “Просто завишіть там і нічого не робіть”, – сказала Ніколь, перефразовуючи поради лікаря.
У 15 років Лі почав отримувати гендерну ствердження від UPMC. Ефект був негайним: менше тривоги, менше депресії. “Я не знаю, що б я зробив, якби мені довелося чекати довше”, – сказав Лі. Він описав лікування як “процес зміни життя”.
У наші дні Ніколь хвилює більше, ніж знайти лікаря. Вона боїться, що батьки можуть одного разу зіткнутися з обвинуваченням за допомогу своїм дітям отримати доступ до гендерної допомоги в будь-якій державі. “У мене є дві маленькі маленькі, для яких я повинен бути тут”, – сказала вона, маючи на увазі молодших сестер Лі.
Адміністрація Трампа посилила свою позицію, а генеральний прокурор Пам Бонді видала повістку в повістку понад 20 лікарів та клінік-включаючи UPMC-для записів, пов'язаних із ствердженням гендерної терапії для неповнолітніх. Бонді заявив, що провайдери, які “понівечені діти” будуть притягнуті до кримінальної відповідальності згідно із Законом про помилкові вимоги.
Лі уважно слідкує за розробками щодо трансгендерних прав. “Я знаю, що на моїй голові є конкретна ціль”, – сказав він.
Медичні експерти широко погоджуються з тим, що стверджуюча гендерна допомога покращує результати психічного здоров'я для трансгендерних людей. Огляд університету Корнелла 2018 року показав, що 93% з 55 опитаних досліджень повідомили про покращення добробуту після переходу. Дослідження 2022 року в журналі Американської медичної асоціації виявило, що молодь, яка отримала таку допомогу, спостерігала на 60% падіння депресії та 73% падіння суїцидальності.
Незважаючи на це, 27 штатів зараз забороняють або частково забороняють догляд за неповнолітніми. Федеральний тиск додає ще один шар. Лі вважає, що розробники політики повинні зосередитись на зменшенні стигми навколо трансгендера, а не на обмеження медичного лікування. “Наше суспільство не поважає таких людей, як ми”, – сказав він. “Вони відштовхують нас, і тому ми депресії”.
Новий лікар і невизначене майбутнє
26 липня Лі побачив проблиск надії. Ніколь забезпечила зустріч з приватним постачальником у горі Ліван. Лікар запевнив їх, що продовження лікування Лі є законним і сказав, що вона може забезпечити його як клієнту. “UPMC змусив мене відчути, що інших варіантів не було”, – сказав Лі. Новий лікар “дав нам відчуття, що ми не можемо відмовитися”.
Все -таки страхи залишаються. “Я завжди збираюся бути на межі цієї адміністрації”, – сказав Лі. “Я думаю, що це лише початок з них, які намагаються позбутися від усієї гендерної допомоги”.
Лі та Ніколь говорили про те, щоб залишити Пітсбург – або навіть про країну – якщо потрібно. Варіанти включають переїзд до Меріленда або навчання за кордоном на семестр. Поки що Лі перебував.
“Я не хочу викорінювати своє життя і жити десь ще”, – сказав він, але зізнався “Я повинен дещо розглянути це”.
Калеб Кауфман – фотожурналіст для публічного джерела Пітсбурга. Йому можна дістатися до caleb@publicsource.org або в Instagram в @caleb_kaufman_photography